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    事關冬春季呼吸道感染性疾病,市衛健委發布中醫藥防治指引

    聯英人才網 / 2023-11-30 時政

    11月29日,市衛生健康委發布了《重慶市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中醫藥防治指引》(以下簡稱《指引》)?!吨敢方Y合重慶市氣候、季節、人群特點和疾病發病特點及常見中醫證型,由市衛生健康委、市中醫管理局組織專家研究制定,供廣大市民選擇使用。

    一、中藥預防處方推薦

    (一)兒童預防方

    【推薦處方】玉屏風散加減

    黃芪6g 生白術6g 防風3g 紫蘇2g

    茯苓6g

    【煎服法】每劑加水約200ml,煎煮藥汁約100ml。溫服,每日1劑。3-6歲兒童:一日兩次,每次約25ml;7- 14歲兒童:一日兩次,每次約50ml,建議連續服用3-5天。

    (二)成人預防方

    【推薦處方】玉屏風散加減

    黃芪15g 生白術9g 防風6g 荊芥6g

    陳皮6g 炙甘草3g

    【煎服法】每劑加水約500ml,煎煮藥汁約300ml。溫服,每日1劑,一日3次,每次約100ml,建議連續服用3-5天。

    二、中藥治療處方推薦

    (一)兒童治療處方

    1. 證型

    1)風寒束表

    【臨床表現】惡寒,發熱,無汗,頭痛,身痛,鼻塞、流清涕,噴嚏,咳嗽,咽癢,痰白清稀,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅。

    【治法】疏風解表,宣肅肺氣

    【推薦處方】荊防敗毒散加減

    荊芥6g 防風6g 羌活6g 紫蘇葉6g(后下)

    桔梗6g 前胡6g 法半夏6g 陳皮6g

    茯苓12g 辛夷花6g 川芎6g 枳殼6g

    柴胡6g 炙甘草3g

    本方適用于感冒、急性支氣管炎等疾病。臨床以惡寒、低熱、無汗、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、痰白為主要辨識要點。

    2)表寒里熱

    【臨床表現】發熱,微惡寒或不惡寒,頭痛,咽痛,伴四肢酸痛,咳嗽,痰黃粘稠,鼻塞,舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。

    【治法】疏風散寒,清熱解肌

    【推薦處方】麻杏石甘湯合小柴胡湯加減

    蜜麻黃6g 苦杏仁6g 生石膏15g(先煎) 茯苓12g

    陳皮6g 柴胡9g 葛根 12g 法半夏6g

    黃芩6g 桔梗 6g 炙甘草6g

    本方適用于感冒、急性支氣管炎等疾病。臨床以發熱、咳嗽、痰黃、咽痛為主要辨識要點。

    2.煎服法

    以上證型處方每日一劑,每劑煎煮成約300 ml藥液,餐后溫服。3-6歲,每次60 ml,一日3次;6-14歲,每次100 ml,一日3次。

    (二)成人治療處方

    1. 證型

    1)風寒束表

    【臨床表現】惡寒發熱,頭身背痛,無汗,咳嗽,痰白,鼻塞,噴嚏,流清涕,舌淡,苔薄白,脈浮緊。

    【治法】疏風解表,宣肅肺氣

    【推薦處方】 荊防敗毒散加減

    荊芥15g 防風15g 羌活15g 柴胡12g

    前胡12g 獨活15g 枳殼12g 川芎15g

    茯苓15g 桔梗9g 紫蘇葉9g 大棗3枚

    生姜9g 炙甘草6g

    本方適用于冬季感冒、上呼吸道感染、支氣管炎等疾病。臨床以惡寒、無汗、身痛、鼻塞、流清涕為主要辨識要點。

    2)表寒里熱

    【臨床表現】發熱,微惡寒或不惡寒,咳嗽,痰黃,口干、口苦,咽干、咽痛,口渴喜飲,小便量少色黃,舌紅苔薄黃,脈數。

    【治法】疏風散寒,清熱解肌

    【推薦處方】麻杏石甘湯合小柴胡湯加減

    蜜麻黃9g 苦杏仁9g 生石膏30g(先煎) 茯苓15g

    陳皮12g 柴胡12g 葛根 18g 法半夏6g

    黃芩9g 桔梗 9g 浙貝母12g 炙甘草6g

    本方適用于冬季感冒、上呼吸道感染、支氣管炎等疾病,臨床以風寒入里化熱為主要表現,如發熱、咽痛、咳嗽、痰黃為主要辨識要點。

    3)濕阻中焦

    【臨床表現】低熱,身體困倦,乏力,腹脹,口苦,惡心嘔吐,大便溏泄,納差,舌淡紅,苔白膩或黃膩,脈滑數。

    【治法】芳香宣透,化濕和胃

    【推薦處方】柴平湯加減

    柴胡15g 黃芩12g 法半夏9g 炒蒼術9g

    厚樸15g 茯苓15g 茵陳9g 薏苡仁30g

    桔梗9g 澤瀉9g 廣藿香9g 炙甘草6g

    本方適用于呼吸道感染合并胃腸道癥狀。臨床以低熱、腹脹、嘔吐、腹瀉為主要辨識要點。

    4)氣虛外感

    【臨床表現】咳嗽,咳痰,疲倦乏力、面白少華,食欲不振,大便稀,舌淡,苔薄白,脈細無力。

    【治法】健脾益氣,宣肺化痰

    【推薦處方】參蘇飲加減

    黨參12g 紫蘇葉12g 葛根12g 枳殼 9g

    白術15g 防風9g 法半夏9g 前胡12g

    茯苓15g 陳皮9g 桔梗9g 炙甘草6g

    本方適用于體虛感冒、支氣管炎等疾病。臨床以咳嗽、咳痰、疲倦乏力、食欲不振為主要辨識要點。

    5)溫燥傷肺

    【臨床表現】干咳無痰,或痰少而黏,咽喉干痛,口鼻干燥,病初或有少許惡寒、身熱頭痛,小便黃,大便偏干,舌尖紅,舌面有裂紋,苔薄白或薄黃而干,脈浮數。

    【治法】疏風清肺、潤燥止咳

    【推薦處方】清燥救肺湯加減

    桑葉15g 生石膏15g(先煎) 枇杷葉9g 苦杏仁9g

    麥冬12g 蘆根30g 黃芩6g 車前草15g

    南沙參30g 天花粉15g 火麻仁12g 生甘草6g

    本方適用于感冒、急性支氣管炎、肺部感染等疾病,臨床以咳嗽無痰、咽干、大便干、小便黃為主要辨識要點。

    2.煎服法

    以上證型處方,每日一劑,水煎服,取汁約300ml,每日3次,每次100ml,餐后半小時溫服。

    (三)注意事項

    1. 以上治療處方連續服用3-5天,如癥狀緩解不明顯或加重、或出現其他不適,請及時到醫院就診。

    2. 對本指引中的藥物或食物過敏的人群禁用。

    3. 高血壓、糖尿病、腎病等慢性基礎性疾病患者,應在執業中醫師的指導下使用推薦藥物。

    4. 老年人患呼吸道疾病后,早期發熱、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀不典型,有時僅以惡寒、食欲下降、精神差為表現,或者原有的基礎疾病的病情出現反復,例如血糖升高、血壓升高等,應當引起重視,及時就診。

    5. 孕婦應在執業中醫師指導下服藥。

    三、中醫外治療法推薦

    (一)浴足療法

    【藥物】艾葉30g 菖蒲15g 生姜30g 川芎15g

    【操作方法】水溫不能過高,以耐受為度,時間為15-20分鐘。

    【適應證】感冒,鼻塞、流涕、頭痛、身痛等。

    【禁忌】糖尿病等合并肢端感覺減退的病人注意防止皮膚燙傷。

    (二)香佩療法

    【藥物】山柰3g 砂仁3g 蒼術9g 肉桂9g 藿香9g

    【操作方法】 將上述藥物打粗末混勻,每取3克縫制成1個香袋,佩戴于胸前或者懸掛于室內,每10天更換一次。

    【適應證】感冒。

    【禁忌】對以上藥物過敏者禁用。

    (三)刮痧療法

    【部位】督脈、背部膀胱經。

    【操作方法】用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位處進行上、下往復刮動,以皮膚發紅出痧為度,每日1次,3次為一療程。

    【適應證】感冒,鼻塞、流涕、頭痛等。

    【禁忌】治療部位有感染、破潰等禁用。

    (四)按摩療法

    1. 成人按摩

    1)穴位按摩

    【部位】風池、大椎、足三里。

    【操作方法】以大拇指放置于穴位上,拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓,小幅度的環轉按揉俞穴,以產生酸脹溫熱感為佳,每次1-3分鐘,每日2-3次。

    【適應證】感冒初起,鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽等。

    風池:位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中。

    大椎:位于在第7頸椎棘突下。

    足三里:位于小腿外側,犢鼻下3寸,距脛骨前嵴外一橫指處,犢鼻與解溪連線上。

    2)經絡按摩

    【部位】督脈、背部膀胱經。

    【操作方法】取坐位或臥位,均勻呼吸。用手掌大魚際沿經絡循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦,可兩手掌交替進行,100-120次/分鐘(每手摩擦50-60次/分鐘) ,每條經絡摩擦1分鐘為宜。

    【適應證】感冒,鼻塞、流涕、頭痛、肩背疼痛等。

    督脈、背部膀胱經:督脈位于后正中線,背部膀胱經沿著脊柱兩側分布。

    2. 兒童按摩

    1)摩腹

    【部位】腹部。

    【操作方法】用掌或四指逆時針繞肚臍摩腹。

    適應證:精神差、消化不良、經常感冒。

    2)工字搓背

    【部位】后頸部,后發際線至大椎位置。

    【操作方法】用小魚際或四指橫置于后發際線,用少許保濕霜,快速來回擦動,先橫擦100次,沿督脈一線;再上下擦100次,沿肺俞一線;最后橫擦100次,沿腎俞一線,可略向下;在兒童的脊背做快速來回工字型往返摩擦,擦熱脊柱,以熱透為度;再橫擦大椎及肩胛骨內側的肺俞穴和肚臍正對面背部位置的腎俞穴,以熱透為度。

    【適應證】感冒初起、頭痛、無汗、噴嚏、流涕、食欲不振。

    四、茶飲食療推薦

    (一)茶飲處方

    1. 紫蘇生姜飲

    【原料】紫蘇5g,生姜5g。沸水泡代茶飲。

    【功效】散寒解表。適用于感冒初起,鼻塞畏寒。

    2.菊花甘草飲

    【原料】菊花5g,胖大海5g,生甘草5g。沸水泡代茶飲。

    【功效】清熱利咽。適用于咽喉疼痛,鼻涕黃粘,咽干口苦。

    (二)食療處方

    1. 銀花燉雪梨

    【原料】金銀花5g,雪梨50g,白糖5g。

    【做法】金銀花洗凈;雪梨去皮去核,切成2厘米見方小丁塊;將金銀花、雪梨、白糖放入鍋內加水燉30分鐘即可。

    【功效】清熱瀉火。適用于感冒咽痛、咳嗽、口干等。

    2.葛根煲豬骨湯

    【原料】葛根20g,生姜10g,蔥白5g,粳米100g,豬排骨。

    【做法】葛根去皮,切小塊;生姜去皮,切片;將豬排骨和粳米放入砂鍋中,加適量清水,煮熟后,加入葛根、生姜、蔥白,再煲30分鐘,加入適量食鹽調味。

    【功效】發汗解肌。適應于感冒初起鼻塞、流涕、惡寒、脖子強等不適。

    五、居家調護

    (一)生活調攝

    1. 避風寒,多保暖。注意氣候冷暖變化,及時增減衣物;避免受涼及過度勞累。

    2. 勤鍛煉,足睡眠。適當鍛煉身體,注意勞逸結合,保證充足的睡眠,避免過于勞累和熬夜等行為,保持良好的身體狀態。

    3. 營養足,戒煙酒。要均衡飲食,保證優質蛋白的攝入,例如牛肉、雞肉、雞蛋等。避免飲酒、吸煙等不良習慣。

    4. 多飲水,宜休養?;疾『笠硕囡嫓厮?,飲食清淡,多休養,保持大便通暢。

    (二)一般防護

    1. 多清潔,常通風。做好室內清潔衛生,室內在允許的情況下要多通風,冬春季適宜在中午開窗通風,睡前至少通風半小時,保證睡眠時空氣質量。

    2. 戴口罩,少聚集。出門可佩戴口罩,少去人群集中的地方,保持社交距離,避免接觸有發熱、咳嗽、咽痛、頭身痛、流涕等流感樣癥狀的疑似患者。

    3. 講衛生,勤洗手??捎昧鲃铀Y合洗手液洗手,特別是雙手接觸呼吸道分泌物后應立即洗手。

    來源:重慶日報客戶端 

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